فاز اول (هفته 0 تا هفته 2)
اهداف درمانی:
- کسب دامنه حرکتی passive تا حد مجاز (طبق توضیحات زیر)
محدودیت ها:
- استفاده از Ultra sling در تمامی اوقات به مدت 4 تا 6 هفته
- اجتناب از حرکت ارادی biceps به مدت 2 هفته
- حرکت external rotation تا 30 درجه
- حرکت passive flexion تا 90-120 درجه
- حرکت abduction تا 45 درجه
برنامه تمرین درمانی:
- تمرینات ایروبیک
- دوچرخه ثابت به مدت 30 دقیقه
- قدم زدن روی سطح صاف 30 دقیقه
- تمرینات مچ و انگشتان (griping)
دامنه حرکتی:
- حرکت forward flexion به صورت passive تا 120 درجه
- حرکت elevation به صورت passive در صفحه اسکاپولار تا 120 درجه
- حرکت external rotation به صورت passive تا 30 درجه (بازو کنار بدن)
- حرکت abduction به صورت passive تا 90 درجه
- ادامه حرکات passive تا هفته 4
- تمرینات دامنه حرکتی avtive برای مچ و آرنج (اجتناب از حرکت active خم کردن آرنج تا هفته دوم)
مدالیته های درمانی:
- IFC و کامپرس یخ به مدت 20 دقیقه
فاز دوم (هفته 2 تا هفته 4)
اهداف درمانی:
- کسب دامنه حرکتی passive تا حد مجاز (طبق توضیحات زیر)
- شروع حرکات Active Assisted یا AAROM
محدودیت ها:
- محدودیت external rotation تا 45 درجه
- محدودیت abduction تا 100 درجه
- محدودیت flexion تا 150 درجه
- اجتناب از اعمال استرس در ناحیه قدامی شانه
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت external rotation تا 45 درجه
- تمرینات تقویتی
- شروع تمرینات تقویتی ایزومتریک submaximal برای حرکات extension ، ER ، IR و abduction
- شروع تمرینات PNF برای کتف
- ادامه تمرینات دوچرخه ثابت و پیاده روی و افزایش زمان تا 45-60 دقیقه
دامنه حرکتی:
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت flexion تا 150 درجه
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت elevation در صفحه scapular تا 150 درجه
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت abduction تا 100 درجه
فاز سوم (هفته 4 تا هفته 6)
اهداف درمانی:
- دامنه حرکتی در تمامی صفحات
محدودیت ها:
- محدودیت external rotation تا 45 درجه
- محدودیت forward flexion تا 160 درجه
- محدودیت abduction تا 160 درجه
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- شروع استفاده از ترمیل
- تمرینات تقویتی (حرکات در صفحه اسکاپولا انجام می شود و شامل حرکات روتیشن در زاویه کم نیز می باشد)
- تقویت ایزومتریک دلتوئید submaximal
- Shoulder pinches
- Shoulder shrugs
- PNF
دامنه حرکتی:
- حرکت forward flexion به صورت passive تا 160 درجه
- حرکت elevation در صفحه scapula تا 160 درجه
- حرکت abduction تا 140 درجه
- حرکت external rotation تا 45 درجه (بازو کنار بدن)
فاز چهارم (هفته 6 تا هفته 12)
اهداف درمانی:
- پیشرفت به حرکات active
- حرکت scapulothoracic طبیعی
- کنار گذاشتن ultra sling
برنامه تمرین درمانی:
- تمرینات ایروبیک
- ادامه تردمیل (می توان به دستگاه شیب داد)
- Elliptical
- PNF
- تمرینات تقویتی و تمرینات تحمل عضلانی (Strength and endurance)
- شروع تمرینات تقویتی با تراباند در صفحات مختلف
- شروع Body Blade در وضعیت نوترال
دامنه حرکتی:
- شروع حرکات active assistedc و ادامه به حرکات active
- انجام تمرین abduction ER یا ABER
- انجام تمرین abduction IR یا ABIR
فاز پنجم (هفته 12 تا هفته 16)
اهداف درمانی:
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- شروع تمرینات دیاگونال روتاتورکاف (Diagonal rotator cuff exercises)
- تقویت حرکات ER و IR ور وضعیت 90/90 با استفاده از تراباند
- شروع تمرینات پلی متریک
- پیشرفت در تمرین Push-up
- پیشرفت در تمرین Body Blade (در این فاز forward flexion تا 90 درجه و abduction به صورت دیاگونال تا 90 درجه انجام می شود)
دامنه حرکتی:
- mobility مفصل گریدهای 3 و 4
فاز ششم (بعد از هفته 16)
- ادامه ایروبیک
- Rowing
- شنا
- ادامه تمرینات تقویتی
- شروع فعالیت های پرتاب (throwing) از فاصله های کم به زیاد
- Military press
- Lat pull-downs