رایگان
پروتکل درمان جراحی آرتروسکوپیک ناپایداری خلفی شانه
فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
فاز اول (هفته 0 تا هفته 2)
اهداف درمانی:
- کنترل درد و التهاب
- حفظ دامنه حرکتی شانه ، آرنج و مچ به صورت پاسیو
محدودیت ها:
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- حرکات روتیشن (ER/IR) انجام نشود. انجام حرکت Internal Rotation تا هفته ششم مجاز نیست.
- شانه در وضعیت نوترال در Ultra sling ثابت شود . اسلینگ باید در تمامی ساعات شبانه روز حتی زمان خواب استفاده شود.
کنترل و کاهش درد:
- داروهای مخدر (Narcotics) به مدت 5 تا 7 روز از زمان دررفتگی پاتولوژیک
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی NSAIDs برای کاهش التهاب و درد
- مدالیته های فیزیوتراپی شامل ultrasound و HVGS یا (high-voltage galvanic stimulation) و تحریک الکتریکی
- هات پک (Moist heat) در شروع درمان و کامپرس یخ در انتهای جلسه درمانی
برنامه تمرینات:
- دوچرخه ثابت
- پیاده روی روی سطح صاف
- حرکات flexion و extension مچ دست به صورت active و تقویت grip
- حرکات passive آرنج و دست
- حرکات شانه به صورت passive و با احتیاط
- حرکات پاسیو کتف
مدالیته های درمانی
- اینترفرنشیال IFC برای کنترل و کاهش درد
- کامپرس یخ هر ساعت 10 دقیقه
- HVPC (های ولتاژ) برای کاهش ادم
فاز دوم (هفته 3 تا هفته 4)
اهداف درمانی:
- حفظ و افزایش دامنه حرکتی
- افزایش ثبات کتف
- حفظ الگوهای طبیعی حرکتی شانه با انجام تکنیک های PNF
محدودیت ها و موارد احتیاط:
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- external rotation تا 30 درجه
- پرهیز از حرکت internal rotation
- استفاده از Ultra sling برای مراقبت از شانه (در تمامی ساعات شبانه روز و ضمن خواب)
- پرهیز از ایجاد استرچ در ناحیه خلفی کپسول مفصلی با پرهیز از حرکت internal rotation به صورت active یا passsive
برنامه تمرین درمانی:
- از pully استفاده نشود
- حرکات abduction و flexion با استفاده از تکنیک Table slides
- تمرینات مخصوص افزایش ثبات کتف Scapular stabilization
- حرکات flexon و extension مچ
- حرکات passive آرنج (تمامی حرکات)
- حرکات passive شانه با احتیاط و مراقبت و لحاظ محدودیت ها
- حرکات passive کتف
مدالیته های درمانی
- اینترفرنشیال IFC برای کنترل و کاهش درد
- کامپرس یخ هر ساعت 10 دقیقه
- HVPC (های ولتاژ) برای کاهش ادم
فاز سوم (هفته 5 تا هفته 6)
اهداف درمانی:
- پیشرفت به حرکات Actve یا AROM
محدودیت ها و موارد احتیاط
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- اجتناب از انجام حرکت internal rotation
- بیمار در هفته 5 بعد از جراحی با موافقت جراح می تواند اسلینگ را کنار بگذارد.
برنامه تمرینات
- از تمرینات pully خودداری شود
- انجام flexion و abduction شانه با تکنیک Table slides
- تمرینات ایزومتریک شانه به صورت ساب ماکزیمال شامل (flexion/abduction/extension) . ضمن تمرینات ، بازو باید در زاویه کمتر از 30 درجه از بدن دور شده باشد.
- حرکات flexion و abduction شانه به صورت active assisted و ادامه به صورت active (تکنیک های wall walk و standing two way)
- Scapular squeezes با foam roll بدون اعمال مقاومت
- حرکات passive شانه با احتیاط
- حرکات passive کتف Scapular mobilization
- PNF
مدالیته های درمانی
- اینترفرنشیال IFC برای کنترل و کاهش درد
- کامپرس یخ بعد از انجام تمرینات
فاز چهارم (هفته 7 تا هفته 12)
هفته 7 تا هفته 9:
اهداف درمانی :
- پیشرفت دامنه حرکتی passive شانه تا دامنه کامل با اجتناب از ایجاد درد
موارد احتیاط
- اجتناب از اعمال مقاومت در دامنه حرکتی انتهایی
برنامه تمرین درمانی:
- شروع upper body ergometer
- استفاده از pully در صورتیکه دامنه حرکتی کامل نشده باشد
- Ball on wall
- Prone two way
- Standing two way
- Prone row
- حرکت External rotation در وضعیت side lying با اعمال مقاومت
- Scaption squeeze با اعمال مقاومت
- شروع برنامه Thrower's 10 (حرکات روتیشن شانه باید از وضعیت نوترال شروع شوند و به مرور بازو تا 45 درجه از بدن دور می شود. حداکثر abduction مجاز ضمن حرکت internal rotation حدود 30 درجه است)
- موبیلیزاسیون مفصل GH (موبیلیزاسیون کپسول خلفی و تحتانی)
- Seated cable row
- حرکات passive شانه تا دامنه کامل (حرکات روتیشن در abduction حدود 45 درجه)
- استرچ عضلات پکتورال و لاتیسیموس دورسی
مدالیته های درمانی:
- اعمال گرما قبل از تمرین
- کامپرس یخ در پایان جلسه فیزیوتراپی
هفته 10 تا هفته 12:
اهداف درمانی :
- پیشرفت دامنه حرکتی شانه تا دامنه کامل (AROM/PROM/RROM)
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات فاز قبل (هفته 7 تا 9) و پیشرفت حرکات روتیشن شانه تا وضعیت 90/90 (90 درجه ابداکشن)
- تمرینات قلبی عروقی (دویدن روی تردمیل ، elliptical)
- شروع تمرینات push-up
- Lat pull-downs (از سمت جلو)
- PNF
مدالیته های درمانی:
- گرم کردن با استفاده از پک گرمایی و UBE
- استفاده از کامپرس یخ در انتهای جلسه فیزیوتراپی
فاز پنجم (هفته 13 تا هفته 16)
در این فاز محدودیت خاصی وجود ندارد
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه برنامه Thrower's 10 با پیشرفت مقاومت
- شروع تمرینات پلی متریک (شروع با shot toss و ادامه با shot throw و overhead toss)
- Dynamic wall push-ups
- push-ups روی زمین
- Rhythmic stabilization کتف در وضعیت چهار دست و پا
- شروع تمرینات اختصاصی ورزشی (اجتناب از حرکات پرتابی کامل تا هفته 16)
- موبیلیزاسیون دستی کپسول مفصلی
فاز ششم (هفته 16 تا هفته 20)
- ادامه تمرینات قبلی و پیشرفت تمرینات فانکشنال
- شروع تمرینات پیشرفته پرتابی (حرکاتی نظیر serve ، swing و throw در هفته 20)
همچنین بخوانید
- پروتکل فیزیوتراپی در سندرم شانه یخ زده Frozen Shoulder
- درمان فیزیوتراپی سندرم ایلیو تیبیال فریکشن
- درمان فیزیوتراپی بعد از ترمیم غضروف مفصلی زانو
- پروتکل فیزیوتراپی در Scapular Dyskinesis
- پروتکل درمان جراحی ناپایداری خلفی شانه Posterior Shoulder Stabilization
شما چه فکر می کنید؟
لطفا نظر خود را در خصوص این مطلب ثبت نمائید.
تاکنون در خصوص این مطلب نظری ثبت نشده است.
1399-01-10 11:43:25