فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
پروتکل فیزیوتراپی در جراحی تعویض مفصل شانه Total Shoulder Arthroplasty
گایدلاین عمومی:
- نحوه و مدت استفاده از اسلینگ توسط جراح و هنگام ترخیص بیمار آموزش داده می شود.
- تمرینات passive و active-assisted همزمان با ترخیص بیمار توسط فیزیوتراپیست بیمارستان آموزش داده می شود . این تمرینات شامل حرکات مچ ، انگشتان ، آرنج ، ماساژ شکم (stomach rubs) و حرکات اره ای شانه sawing movements می باشد.
فاز اول (هفته 1 تا هفته 4)
- استفاده از مدالیته های فیزیوتراپی نظیر کرایوتراپی یا کامپرس یخ ، اینترفرنشیال IFC ، هاوی ولتاژ (HVPC) برای کاهش درد ، التهاب و تورم
- حرکات passive شانه (flexion ، abduction و internal rotation بدون محدودیت تا دامنه کامل) و حرکت external rotation حدود 30 - 45 درجه و در وضعیت 30 - 45 درجه ابداکشن بازو (این حرکت باید توسط تراپیست انجام شود و هنگام انجام آن استرچ پاسیو به ناحیه کپسول قدامی شانه اعمال نشود)
- خودداری از استرچ کپسول قدامی شانه و عضله subscapularis ضمن انجام حرکات passive
- خودداری از موبیلیزاسیون قدامی کپسول شانه جهت مراقبت از تاندون عضله subscapularis
- انجام تمرینات دامنه حرکتی و استرچی انگشتان ، مچ و آرنج
- اعمال مقاومت ملایم (submaximal) به حرکات protraction و retraction کتف همچنین حرکات flexion و extension آرنج در وضعیت supine (بازوی بیمار به خوبی حمایت شده است)
- تمرینات Codman's pendular exercises در زنجیره حرکتی بسته (مثلا با استفاده از توپ ورزشی swiss ball )
- شروع تمرینات active -assisted با استفاده از pully از هفته دوم تا چهارم (فقط حرکات forward flexion و elevation در صفحه اسکاپولار)
فاز دوم (هفته 4 تا هفته 6)
- ادامه تمرینات و برنامه قبلی
- شروع تمرینات تقویتی ایزومتریک شانه به صورت submaximal به جز internal rotation
- اعمال مقاومت دستی به حرکات flexion / extension / abduction / adduction / external rotation
- شروع تمرین با Upper body ergometer یا UBE
- شروع تمرین ایزوتونیک برای حرکت external rotation با استفاده از وزن سبک ، قرقره یا تیوب تمرین (بازو باید در صفحه اسکاپولار توسط حوله یا بالش حمایت شود و 10 تا 20 درجه از بدن دور شده باشد )
فاز سوم (هفته 6 تا هفته 8)
- شروع حرکت external rotation به صورت passive و اعمال استرچ ملایم
- شروع تمرین تقویتی internal rotation با اعمال مقاومت submaximal
- شروع تمرینات تقویتی isotonic روتاتورکاف
- external rotation در وضعیت sidelying
- Prone extension
- Prone horizontal abduction (ابتدا این حرکت باید تا حد صفحه اسکاپولار انجام شود . به مرور و با بهبود دامنه حرکتی می توان حرکت را تا صفحه coronal انجام داد)
- Oscillation exercise (با استفاد از resistance bar یا Body Blade)
- Rhythmic stabilization در هر دو زنجیره حرکتی باز و بسته
- Biceps curl
- triceps curl
فاز چهارم (هفته 8 تا هفته 12)
- ادامه تمرینات تقویتی و تمرینات بهبود دامنه حرکتی
- شروع تمرینات پلی متریک بالا تنه با استفاده از توپ ورزشی کوچک Swiss Ball
فاز پنجم (هفته 12 تا 24)
- ادامه تمرینات قبلی
- تست قدرت internal rotation و external rotation در صفحه اسکاپولار
- ارزیابی دامنه حرکتی شانه
- تکمیل فرم مقیاس ارزیابی موضوعی
فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
پروتکل فیزیوتراپی در جراحی تعویض مفصل شانه Total Shoulder Arthroplasty
آخرین ویرایش: 1399-01-19 20:41:29 .::. بازدید: 846
گایدلاین عمومی:
- نحوه و مدت استفاده از اسلینگ توسط جراح و هنگام ترخیص بیمار آموزش داده می شود.
- تمرینات passive و active-assisted همزمان با ترخیص بیمار توسط فیزیوتراپیست بیمارستان آموزش داده می شود . این تمرینات شامل حرکات مچ ، انگشتان ، آرنج ، ماساژ شکم (stomach rubs) و حرکات اره ای شانه sawing movements می باشد.
فاز اول (هفته 1 تا هفته 4)
- استفاده از مدالیته های فیزیوتراپی نظیر کرایوتراپی یا کامپرس یخ ، اینترفرنشیال IFC ، هاوی ولتاژ (HVPC) برای کاهش درد ، التهاب و تورم
- حرکات passive شانه (flexion ، abduction و internal rotation بدون محدودیت تا دامنه کامل) و حرکت external rotation حدود 30 - 45 درجه و در وضعیت 30 - 45 درجه ابداکشن بازو (این حرکت باید توسط تراپیست انجام شود و هنگام انجام آن استرچ پاسیو به ناحیه کپسول قدامی شانه اعمال نشود)
- خودداری از استرچ کپسول قدامی شانه و عضله subscapularis ضمن انجام حرکات passive
- خودداری از موبیلیزاسیون قدامی کپسول شانه جهت مراقبت از تاندون عضله subscapularis
- انجام تمرینات دامنه حرکتی و استرچی انگشتان ، مچ و آرنج
- اعمال مقاومت ملایم (submaximal) به حرکات protraction و retraction کتف همچنین حرکات flexion و extension آرنج در وضعیت supine (بازوی بیمار به خوبی حمایت شده است)
- تمرینات Codman's pendular exercises در زنجیره حرکتی بسته (مثلا با استفاده از توپ ورزشی swiss ball )
- شروع تمرینات active -assisted با استفاده از pully از هفته دوم تا چهارم (فقط حرکات forward flexion و elevation در صفحه اسکاپولار)
فاز دوم (هفته 4 تا هفته 6)
- ادامه تمرینات و برنامه قبلی
- شروع تمرینات تقویتی ایزومتریک شانه به صورت submaximal به جز internal rotation
- اعمال مقاومت دستی به حرکات flexion / extension / abduction / adduction / external rotation
- شروع تمرین با Upper body ergometer یا UBE
- شروع تمرین ایزوتونیک برای حرکت external rotation با استفاده از وزن سبک ، قرقره یا تیوب تمرین (بازو باید در صفحه اسکاپولار توسط حوله یا بالش حمایت شود و 10 تا 20 درجه از بدن دور شده باشد )
فاز سوم (هفته 6 تا هفته 8)
- شروع حرکت external rotation به صورت passive و اعمال استرچ ملایم
- شروع تمرین تقویتی internal rotation با اعمال مقاومت submaximal
- شروع تمرینات تقویتی isotonic روتاتورکاف
- external rotation در وضعیت sidelying
- Prone extension
- Prone horizontal abduction (ابتدا این حرکت باید تا حد صفحه اسکاپولار انجام شود . به مرور و با بهبود دامنه حرکتی می توان حرکت را تا صفحه coronal انجام داد)
- Oscillation exercise (با استفاد از resistance bar یا Body Blade)
- Rhythmic stabilization در هر دو زنجیره حرکتی باز و بسته
- Biceps curl
- triceps curl
فاز چهارم (هفته 8 تا هفته 12)
- ادامه تمرینات تقویتی و تمرینات بهبود دامنه حرکتی
- شروع تمرینات پلی متریک بالا تنه با استفاده از توپ ورزشی کوچک Swiss Ball
فاز پنجم (هفته 12 تا 24)
- ادامه تمرینات قبلی
- تست قدرت internal rotation و external rotation در صفحه اسکاپولار
- ارزیابی دامنه حرکتی شانه
- تکمیل فرم مقیاس ارزیابی موضوعی
نظرات کاربران
کاربران در خصوص این مطلب چه نظری دارند؟