رایگان
پروتکل فیزیوتراپی در جراحی ناپایداری شانه Arthroscopic Anterior Shoulder Instability
فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
فاز اول (هفته 0 تا هفته 2)
اهداف درمانی:
- کسب دامنه حرکتی passive تا حد مجاز (طبق توضیحات زیر)
محدودیت ها:
- استفاده از Ultra sling در تمامی اوقات به مدت 4 تا 6 هفته
- اجتناب از حرکت ارادی biceps به مدت 2 هفته
- حرکت external rotation تا 30 درجه
- حرکت passive flexion تا 90-120 درجه
- حرکت abduction تا 45 درجه
برنامه تمرین درمانی:
- تمرینات ایروبیک
- دوچرخه ثابت به مدت 30 دقیقه
- قدم زدن روی سطح صاف 30 دقیقه
- تمرینات مچ و انگشتان (griping)
دامنه حرکتی:
- حرکت forward flexion به صورت passive تا 120 درجه
- حرکت elevation به صورت passive در صفحه اسکاپولار تا 120 درجه
- حرکت external rotation به صورت passive تا 30 درجه (بازو کنار بدن)
- حرکت abduction به صورت passive تا 90 درجه
- ادامه حرکات passive تا هفته 4
- تمرینات دامنه حرکتی avtive برای مچ و آرنج (اجتناب از حرکت active خم کردن آرنج تا هفته دوم)
مدالیته های درمانی:
- IFC و کامپرس یخ به مدت 20 دقیقه
فاز دوم (هفته 2 تا هفته 4)
اهداف درمانی:
- کسب دامنه حرکتی passive تا حد مجاز (طبق توضیحات زیر)
- شروع حرکات Active Assisted یا AAROM
محدودیت ها:
- محدودیت external rotation تا 45 درجه
- محدودیت abduction تا 100 درجه
- محدودیت flexion تا 150 درجه
- اجتناب از اعمال استرس در ناحیه قدامی شانه
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت external rotation تا 45 درجه
- تمرینات تقویتی
- شروع تمرینات تقویتی ایزومتریک submaximal برای حرکات extension ، ER ، IR و abduction
- شروع تمرینات PNF برای کتف
- ادامه تمرینات دوچرخه ثابت و پیاده روی و افزایش زمان تا 45-60 دقیقه
دامنه حرکتی:
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت flexion تا 150 درجه
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت elevation در صفحه scapular تا 150 درجه
- افزایش دامنه حرکتی passive برای حرکت abduction تا 100 درجه
فاز سوم (هفته 4 تا هفته 6)
اهداف درمانی:
- دامنه حرکتی در تمامی صفحات
محدودیت ها:
- محدودیت external rotation تا 45 درجه
- محدودیت forward flexion تا 160 درجه
- محدودیت abduction تا 160 درجه
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- شروع استفاده از ترمیل
- تمرینات تقویتی (حرکات در صفحه اسکاپولا انجام می شود و شامل حرکات روتیشن در زاویه کم نیز می باشد)
- تقویت ایزومتریک دلتوئید submaximal
- Shoulder pinches
- Shoulder shrugs
- PNF
دامنه حرکتی:
- حرکت forward flexion به صورت passive تا 160 درجه
- حرکت elevation در صفحه scapula تا 160 درجه
- حرکت abduction تا 140 درجه
- حرکت external rotation تا 45 درجه (بازو کنار بدن)
فاز چهارم (هفته 6 تا هفته 12)
اهداف درمانی:
- پیشرفت به حرکات active
- حرکت scapulothoracic طبیعی
- کنار گذاشتن ultra sling
برنامه تمرین درمانی:
- تمرینات ایروبیک
- ادامه تردمیل (می توان به دستگاه شیب داد)
- Elliptical
- PNF
- تمرینات تقویتی و تمرینات تحمل عضلانی (Strength and endurance)
- شروع تمرینات تقویتی با تراباند در صفحات مختلف
- شروع Body Blade در وضعیت نوترال
دامنه حرکتی:
- شروع حرکات active assistedc و ادامه به حرکات active
- انجام تمرین abduction ER یا ABER
- انجام تمرین abduction IR یا ABIR
فاز پنجم (هفته 12 تا هفته 16)
اهداف درمانی:
- بازیابی قدرت عضلانی
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات ایروبیک
- شروع تمرینات دیاگونال روتاتورکاف (Diagonal rotator cuff exercises)
- تقویت حرکات ER و IR ور وضعیت 90/90 با استفاده از تراباند
- شروع تمرینات پلی متریک
- پیشرفت در تمرین Push-up
- پیشرفت در تمرین Body Blade (در این فاز forward flexion تا 90 درجه و abduction به صورت دیاگونال تا 90 درجه انجام می شود)
دامنه حرکتی:
- mobility مفصل گریدهای 3 و 4
فاز ششم (بعد از هفته 16)
- ادامه ایروبیک
- Rowing
- شنا
- ادامه تمرینات تقویتی
- شروع فعالیت های پرتاب (throwing) از فاصله های کم به زیاد
- Military press
- Lat pull-downs
همچنین بخوانید
- درمان غیر جراحی در آسیب لیگامان صلیبی خلفی
- درمان غیر جراحی ناپایداری مکرر کشکک زانو
- پروتکل درمان غیر جراحی ناپایداری خلفی شانه
- پروتکل درمان آرتروسکوپیک پارگی های کامل متوسط تا بزرگ روتاتورکاف شانه
- برنامه فیزیوتراپی در Patellofemoral Compression Syndromes
شما چه فکر می کنید؟
لطفا نظر خود را در خصوص این مطلب ثبت نمائید.
تاکنون در خصوص این مطلب نظری ثبت نشده است.
1399-01-05 09:43:49