برنامه درمانی فیزیوتراپی بعد از جراحی ریلیز رتیناکولوم زانو طبق فاز بندی زیر انجام می گیرد:

فاز اول (روز اول تا هفته دوم):

اهداف درمانی: 

• مراقبت از بافت نرم و کمک به ترمیم آن
• بهبود دامنه حرکتی Flexion و Extension زانو
• افزایش قدرت عضلات اندام تحتانی (با تاکید روی بازآموزی عضله چهار سر ران)
• آموزش و آگاه سازی بیمار در خصوص محدودیت ها و فرایند توانبخشی و فیزیوتراپی

وزن اندازی روی اندام:

• بیمار می تواند ضمن استفاده از دو عصا تا حد قابل تحمل روی اندام وزن بیاندازد.

برنامه تمرین درمانی:

• تمرینات ایزومتریک عضله کوادریسپس (Quadriceps set)
• isometric adduction با استفاده از بیوفدبک برای بازآموزی عضله VMO - vastus medialis obliquus 
• Heel slides
• تمرینات دامنه حرکتی مچ و Ankle pumps
• تمرینات گاستروکنمیوس و همسترینگ در وضعیت Nonweightbearing
• Straight leg raise یا SLR (حرکت Flexion همراه با چرخش خارجی ، Adduction و Extension). حرکت Abduction را می توان از هفته سوم شروع نمود. 
• استفاده از تحریک الکتریکی (FES) در صورتیکه قدرت عضلانی در حد 2 یا 3 باشد. 
• شروع تمرینات درمانی در آب در صورتیکه زخم بهبود یافته باشد از هفته دوم به بعد مجاز است (تاکید روی نرمال سازی الگوی راه رفتن)
• دوچرخه ثابت برای بهبود دامنه حرکتی (هنگامی که دامنه Flexion کافی برای انجام حرکت وجود داشته باشد)

فاز دوم (هفته 2 تا 4):

معیارهای ورود به فاز دوم:

• قدرت مناسب عضله چهار سر
• دامنه حرکتی اکتیو زانو 0 تا 90 (توانائی انجام 90 درجه Flexion زانو)
• توانائی صاف کردن زانو (Full Extension)
• عدم وجود نشانه های تورم و التهاب فعال در ناحیه

اهداف درمانی:

• افزایش دامنه خم کردن زانو (Knee Flexion)
• افزایش قدرت و انعطاف اندام تحتانی
• بازیابی الگوی راه رفتن طبیعی (Normal Gait Pattern)
• بهبود تعادل و حس عمقی

وزن اندازی روی اندام (Weight Bearing):

در صورت حصول شرایط زیر بیمار مجاز است بدون استفاده از عصا راه برود:

• عدم وجود extension lag هنگام انجام SLR
• توانائی صاف کردن کامل زانو Full Knee Extension
• الگوی راه رفتن طبیعی و بدون درد (Nonantalgic gait pattern)
• استفاده از یک عصا برای نرمال سازی الگوی راه رفتن بدون وسایل کمکی

برنامه تمرین درمانی:

• Wall slides در محدوده 0 تا 45 درجه و به مرور Mini squats را جایگزین این حرکت می کنیم
• تمرینات تقویتی لگن Four-way hip exercises برای flexion, extension, and adduction
• Calf raises
• تمرینات تعادلی و بهبود حس عمقی
• راه رفتن روی تردمیل با هدف نرمال سازی الگوی راه رفتن
• تمرینات استرچی ایلیوتیبیال باند و فلکسورهای لگن

فاز سوم (هفته 4 تا 8)

معیارهای ورود به فاز سوم:

• الگوی طبیعی راه رفتن 
• قدرت خوب و طبیعی عضله چهار سر ران
• کنترل دینامیکی مناسب بدون ناپایداری طرفی کشکک زانو
• کسب موافقت پزشک جراح برای شروع تمرینات پیشرفته

اهداف درمانی در فاز سوم:

• رفع محدودیت های حرکتی باقی مانده
• ادامه تقویت عضلانی چهار سر ران
• تقویت قدرت فانکشنال و حس عمقی

برنامه تمرین درمانی:

• استرچ عضله چهار سر ران بعد از کامل شدن دامنه خم شدن زانو
• Hamstring curl
• پرس پا در زاویه 0 تا 45
• تمرینات تقویتی پیشرونده در زنجیره حرکتی بسته
• four-way hip با اضافه کردن حرکت Abduction
• استفاده از پله برقی یا elliptical trainer
• NordicTrack
• دویدن در استخر با جلیقه

فاز چهارم (بازگشت کامل به فعالیت های روزمره - هفته 8)

معیارهای ورود به فاز چهارم:

• موافقت و مجوز پزشک برای شروع فعالیت های طبیعی
• عدم وجود علامت در ناحیه پاتلوفمورال یا بافت نرم
• عدم وجود علائم ناپایداری کشکک
• وجود قدرت عضلانی ، تحمل عضلانی ، دامنه حرکتی و حس عمقی مناسب برای شروع فعالیت 

اهداف درمانی در فاز چهارم:

• حفظ و ارتقاء قدرت عضله چهار سر ران
• حفظ و ارتقاء قدرت فانکشنال و حس عمقی
• بازگشت به سطح فعالیت و ورزش مناسب

برنامه تمرین درمانی:

• ادامه تمرینات قبل 
• Slide board
• برنامه راه رفتن و دویدن 
• دویدن به سمت جلو و عقب ، دویدن به شکل عدد 8
• تمرینات پلی متریک
• تمرینات متناسب با ورزش اختصاصی

همچنین بخوانید

•  پروتکل فیزیوتراپی در آسیب های مفصل آکرومیوکلاویکولار AC
•  پروتکل درمان غیر جراحی ناپایداری قدامی شانه
•  پروتکل درمان فیزیوتراپی سریع بعد از ترمیم آرتروسکوپیک منیسک های زانو
•  پروتکل فیزیوتراپی در جراحی تعویض مفصل شانه Total Shoulder Arthroplasty
•  پروتکل فیزیوتراپی در جراحی SLAP Repair

شما چه فکر می کنید؟

لطفا نظر خود را در خصوص این مطلب ثبت نمائید.

---

ثبت نظر