رایگان
پروتکل درمان فیزیوتراپی در جراحی ریلیز لترال رتیناکولوم زانو
فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
پروتکل درمان فیزیوتراپی در جراحی ریلیز لترال رتیناکولوم زانو
نویسنده: فیزیوتراپیست منصور شهابی نژاد
برنامه درمانی فیزیوتراپی بعد از جراحی ریلیز رتیناکولوم زانو طبق فاز بندی زیر انجام می گیرد:
فاز اول (روز اول تا هفته دوم):
اهداف درمانی:
- مراقبت از بافت نرم و کمک به ترمیم آن
- بهبود دامنه حرکتی Flexion و Extension زانو
- افزایش قدرت عضلات اندام تحتانی (با تاکید روی بازآموزی عضله چهار سر ران)
- آموزش و آگاه سازی بیمار در خصوص محدودیت ها و فرایند توانبخشی و فیزیوتراپی
وزن اندازی روی اندام:
- بیمار می تواند ضمن استفاده از دو عصا تا حد قابل تحمل روی اندام وزن بیاندازد.
برنامه تمرین درمانی:
- تمرینات ایزومتریک عضله کوادریسپس (Quadriceps set)
- isometric adduction با استفاده از بیوفدبک برای بازآموزی عضله VMO - vastus medialis obliquus
- Heel slides
- تمرینات دامنه حرکتی مچ و Ankle pumps
- تمرینات گاستروکنمیوس و همسترینگ در وضعیت Nonweightbearing
- Straight leg raise یا SLR (حرکت Flexion همراه با چرخش خارجی ، Adduction و Extension). حرکت Abduction را می توان از هفته سوم شروع نمود.
- استفاده از تحریک الکتریکی (FES) در صورتیکه قدرت عضلانی در حد 2 یا 3 باشد.
- شروع تمرینات درمانی در آب در صورتیکه زخم بهبود یافته باشد از هفته دوم به بعد مجاز است (تاکید روی نرمال سازی الگوی راه رفتن)
- دوچرخه ثابت برای بهبود دامنه حرکتی (هنگامی که دامنه Flexion کافی برای انجام حرکت وجود داشته باشد)
فاز دوم (هفته 2 تا 4):
معیارهای ورود به فاز دوم:
- قدرت مناسب عضله چهار سر
- دامنه حرکتی اکتیو زانو 0 تا 90 (توانائی انجام 90 درجه Flexion زانو)
- توانائی صاف کردن زانو (Full Extension)
- عدم وجود نشانه های تورم و التهاب فعال در ناحیه
اهداف درمانی:
- افزایش دامنه خم کردن زانو (Knee Flexion)
- افزایش قدرت و انعطاف اندام تحتانی
- بازیابی الگوی راه رفتن طبیعی (Normal Gait Pattern)
- بهبود تعادل و حس عمقی
وزن اندازی روی اندام (Weight Bearing):
در صورت حصول شرایط زیر بیمار مجاز است بدون استفاده از عصا راه برود:
- عدم وجود extension lag هنگام انجام SLR
- توانائی صاف کردن کامل زانو Full Knee Extension
- الگوی راه رفتن طبیعی و بدون درد (Nonantalgic gait pattern)
- استفاده از یک عصا برای نرمال سازی الگوی راه رفتن بدون وسایل کمکی
برنامه تمرین درمانی:
- Wall slides در محدوده 0 تا 45 درجه و به مرور Mini squats را جایگزین این حرکت می کنیم
- تمرینات تقویتی لگن Four-way hip exercises برای flexion, extension, and adduction
- Calf raises
- تمرینات تعادلی و بهبود حس عمقی
- راه رفتن روی تردمیل با هدف نرمال سازی الگوی راه رفتن
- تمرینات استرچی ایلیوتیبیال باند و فلکسورهای لگن
فاز سوم (هفته 4 تا 8)
معیارهای ورود به فاز سوم:
- الگوی طبیعی راه رفتن
- قدرت خوب و طبیعی عضله چهار سر ران
- کنترل دینامیکی مناسب بدون ناپایداری طرفی کشکک زانو
- کسب موافقت پزشک جراح برای شروع تمرینات پیشرفته
اهداف درمانی در فاز سوم:
- رفع محدودیت های حرکتی باقی مانده
- ادامه تقویت عضلانی چهار سر ران
- تقویت قدرت فانکشنال و حس عمقی
برنامه تمرین درمانی:
- استرچ عضله چهار سر ران بعد از کامل شدن دامنه خم شدن زانو
- Hamstring curl
- پرس پا در زاویه 0 تا 45
- تمرینات تقویتی پیشرونده در زنجیره حرکتی بسته
- four-way hip با اضافه کردن حرکت Abduction
- استفاده از پله برقی یا elliptical trainer
- NordicTrack
- دویدن در استخر با جلیقه
فاز چهارم (بازگشت کامل به فعالیت های روزمره - هفته 8)
معیارهای ورود به فاز چهارم:
- موافقت و مجوز پزشک برای شروع فعالیت های طبیعی
- عدم وجود علامت در ناحیه پاتلوفمورال یا بافت نرم
- عدم وجود علائم ناپایداری کشکک
- وجود قدرت عضلانی ، تحمل عضلانی ، دامنه حرکتی و حس عمقی مناسب برای شروع فعالیت
اهداف درمانی در فاز چهارم:
- حفظ و ارتقاء قدرت عضله چهار سر ران
- حفظ و ارتقاء قدرت فانکشنال و حس عمقی
- بازگشت به سطح فعالیت و ورزش مناسب
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات قبل
- Slide board
- برنامه راه رفتن و دویدن
- دویدن به سمت جلو و عقب ، دویدن به شکل عدد 8
- تمرینات پلی متریک
- تمرینات متناسب با ورزش اختصاصی
همچنین بخوانید
- پروتکل فیزیوتراپی در Scapular Dyskinesis
- درمان فیزیوتراپی بعد از ترمیم غضروف مفصلی زانو
- پروتکل درمان فیزیوتراپی تاندونیت روتاتورکاف ورزشکاران
- پروتکل فیزیوتراپی در جراحی SLAP Repair
- پروتکل فیزیوتراپی در جراحی ناپایداری شانه Open (Bankart) Anterior Capsulolabral Reconstruction
شما چه فکر می کنید؟
لطفا نظر خود را در خصوص این مطلب ثبت نمائید.